智慧齒橫生近神經線怎麼辦？一文看清智慧齒神經線受損症狀及處理方法

智慧齒壓迫神經線受損時可能引起麻木或味覺異常，但大多數為暫時性。透過影像評估、牙冠切除術及由專科醫生操作的手術，可有效降低受傷風險。

重點摘要

• 神經線主要涉及下齒槽神經與舌側神經
• 受損症狀包括下唇/下巴麻木、舌頭麻木或味覺下降
• 若反覆發炎、蛀牙或有病變風險，建議積極處理
• 麻痺多屬暫時性，修復期通常約 1-6 個月
• 複雜個案宜由口腔頜面外科專科醫生評估執刀

接近智慧齒神經線有哪些？

下齒槽神經（inferior alveolar nerve）

它主要負責下排牙齒、下唇以及下巴皮膚的觸覺與痛覺。由於它位於下顎骨的神經管內，如果智慧齒屬於深層阻生或牙根彎曲，就很容易與這條神經線糾纏在一起。

舌側神經（lingual nerve）

這條神經線通常位於下顎骨的內側軟組織中，負責舌頭前三分之二的味覺與觸覺以及口底黏膜的感覺。

智慧齒神經線受損會出現哪些症狀？

許多人誤以為傷到神經線就會「臉歪嘴斜」，這其實是一種誤解。

上述兩條神經屬於「感覺神經」，而非控制肌肉的「運動神經」。若橫生智慧齒導致神經不幸受損，主要的症狀是感覺異常，並不會影響臉部外觀或表情動作。

下唇與下巴皮膚失去知覺

若下齒槽神經受到影響，常見的感受是下嘴唇或下巴出現麻木、遲鈍的情況，感覺上就像局部麻醉藥效尚未完全消退。

這類變化多半只在自己觸摸時特別明顯，外觀通常不會有明顯差異，旁人也難以察覺。

舌頭麻痺或味覺異常

當舌側神經損傷時，部分人會感覺舌頭一側出現麻木，或對冷熱刺激跟味道（例如甜味、酸味）的敏感度下降。

少數情況下，說話時可能覺得舌頭的活動度不如以往靈活，但這大多與感覺變化有關，並非真正的肌肉功能問題。 

智慧齒橫生近神經線要怎麼辦？

需要開刀拔除的情況

若這顆高風險智慧齒已經（或即將）造成不可逆的破壞，即便手術有觸及神經的風險，醫生通常仍會建議處理，因為不處理的後果往往比暫時性麻痺更嚴重：

• 反覆發炎（冠周炎）： 牙肉反覆腫痛化膿，甚至影響張口或吞嚥，嚴重時細菌可能大面積擴散至頸部。
• 嚴重威脅鄰牙（第二大臼齒）： 橫生智慧齒長期頂撞前方牙齒，導致鄰牙牙根吸收或嚴重蛀蝕。
• 出現病變徵兆： X 光片顯示牙囊腫（水瘤）持續擴大，已開始破壞顎骨結構。

不建議立即拔除或需保守處理的情況

若評估後發現神經線穿過牙根，強行拔除的風險過高，牙醫通常會採取較保守的策略。

針對完全埋沒且無症狀的智慧齒，只需定期照 X 光追蹤，不必急於冒險開刀；但若因發炎不得不處理，則可能採取「牙冠切除術」，透過只切除牙冠、保留牙根的方式，來避免手術拉扯到脆弱的神經線。

降低智慧齒橫生開刀手術風險的3個建議

X 光、3D 電腦掃描定位判斷

傳統的 X 光片（OPG）只能看到平面影像，無法呈現前後深度。

對於高風險的個案，通常會建議加做 3D 電腦掃描（CBCT）。 這樣醫生就能看到神經線是在牙根的前面、後面還是由中間穿過，進一步規劃出安全的手術切入角度。

採取牙冠切除術（保留牙根）

如果牙醫評估後發現拔除牙根的風險較高，可能會採取牙冠切除術（Coronectomy）。

這項手術僅會移除造成發炎或已經蛀壞的牙冠，並將貼近神經線的牙根保留在牙槽骨內。隨著傷口癒合，骨頭會逐漸包覆剩餘的牙根。這種做法既能根治發炎問題，也能降低神經線受損的風險。

由專業口腔頜面外科醫生評估與處理

口腔頜面外科專科醫生受過專門訓練，對於處理這類與神經線糾纏的複雜結構的智慧齒手術有豐富經驗，也能更熟練地應對術中突發狀況，進一步提升手術安全性。

常見問題

如果剝完牙有麻痺感，還可以補救嗎？

如果術後感到麻木，多半是因為神經被壓到，造成短暫的腫脹。醫生通常會給予高劑量的維他命 B 群來幫助神經修復。

傷到神經線的機率高嗎？會導致永久面癱嗎？

永久神經損傷或面癱的情況很少見，多數只是輕微的暫時性麻木。此外，由於術前都會經過專業評估，所以發生神經損傷的機率其實相當低。

神經線受損的復原期通常要多久？

神經組織的修復速度較慢。如果是暫時性的神經受壓，通常在術後 1-3 個月內感覺會逐漸恢復，較慢的情況可能需要 6 個月左右。在這段期間，定時覆診與保持耐心是非常重要的。

總結

智慧齒接近神經線雖然聽起來令人擔憂，但藉助 3D 電腦掃描技術，現代牙科已能有效控制風險。若你正在為是否拔除智慧齒而感到困擾，建議及早尋求牙醫檢查、消除疑慮，重拾健康的口腔環境。

免責聲明

本文僅為提供資訊之用，不包含任何邀約或招攬目的。病人應該依據自己的情況尋找專業的牙醫進行診斷和治療。如需進一步了解或預約服務，建議直接聯絡相關診所。請自行小心選擇合適的牙科服務和診所。