牙齦癌是口腔癌嗎？6大早期徵兆與牙周問題的分辨方法

牙齦癌早期症狀包括持續腫脹、潰瘍逾兩週不癒、異常出血及顏色改變；與牙周病的關鍵分別是：牙周病治療後症狀會改善，癌症病變則持續惡化。

Key Summary

• 牙齦癌屬口腔癌的一種，早期症狀與牙周病相似，容易被忽視
• 牙齦潰瘍持續超過兩週不癒、出現硬塊或顏色改變，是需要警惕的徵兆
• 牙周病治療後症狀會改善；牙齦癌則持續惡化，這是最重要的分辨指標
• 吸煙、飲酒及長期口腔刺激是主要可改變的風險因素

牙齦癌是什麼？

牙齦癌（Gingival Cancer）是指發生在牙齦組織的惡性腫瘤，屬於口腔鱗狀細胞癌的一種，亦是口腔癌的常見類型之一。牙齦是覆蓋在牙槽骨表面的黏膜組織，可發生於上顎或下顎的牙齦位置。

牙齦癌的早期症狀往往不明顯，加上與常見的牙周問題相似，容易被忽視或誤判。了解早期徵兆，有助於在適當時候尋求醫療評估。詳細口腔癌資訊可參閱：口腔癌有咩症狀？

6 大牙齦癌初期症狀

除持續腫脹、潰瘍不癒、異常出血及顏色改變外，牙齦癌初期還可能出現疼痛、麻木感，或牙齒無明顯原因鬆動，同樣需要留意。

牙齦腫脹或硬塊持續不消

牙齦出現持續性腫脹，或觸摸到不明硬塊，不會隨時間消退，且可能逐漸增大。與一般牙齦發炎不同，癌症引起的腫塊質地較硬，邊界不清晰。

牙齦潰瘍超過兩週不癒

一般口腔潰瘍（俗稱「痱滋」）約一至兩週內自行癒合。若牙齦潰瘍持續超過兩週仍未好轉，或反覆在同一位置出現，應提高警覺。牙齦癌引起的潰瘍邊緣可能呈不規則狀，底部較硬。

牙齦出血量異常增多

牙齦在沒有明顯刺激的情況下出血，或刷牙時出血量異常增多。雖然牙周病亦會導致牙齦出血，但若同時出現其他症狀，建議進一步評估。

牙齦顏色改變（口腔白斑或紅斑）

牙齦表面出現紅色斑塊或白色斑塊，無法用牙刷清除。這些顏色改變可能是黏膜病變的表現，部分白斑屬於癌前病變，應由醫生評估性質。

牙齦疼痛或麻木感

牙齦持續感到疼痛、灼熱感或麻木，尤其在沒有明顯蛀牙或牙周問題的情況下，可能是神經受影響的表現。

牙齒鬆動無明顯原因

在沒有嚴重牙周病或外傷的情況下牙齒出現鬆動，可能是癌細胞侵蝕牙槽骨的徵兆，導致支撐牙齒的骨組織受損。

牙齦癌 vs 牙周病：5 個分辨關鍵

分辨牙齦癌與牙周病的5個關鍵：症狀範圍、持續時間、治療反應、出血情況及組織質感。

比較項目	牙齦癌	牙周病
症狀特徵	單側局部腫塊或潰瘍，邊界不規則	多顆牙齒周圍牙齦紅腫，且較為對稱
持續時間	潰瘍超過兩週不癒，持續惡化	症狀時好時壞，治療後改善
治療反應	洗牙或藥物後無明顯改善	專業洗牙及口腔護理後症狀減輕
出血情況	無刺激下自發性出血	主要於刷牙或使用牙線時出血
組織質感	硬塊或增厚，表面粗糙	牙齦柔軟腫脹，可能伴有膿液

若牙齦異常在適當口腔護理及治療後仍無改善，建議盡快諮詢牙醫或口腔外科醫生，以排除其他可能性。

哪些是需要留意的牙齦癌警號？

除上述的6大牙齦癌初期症狀外，以下兩種情況同樣需要留意：

• 配戴假牙時感到不適或疼痛加劇：假牙邊緣長期摩擦牙齦，可能掩蓋或誘發黏膜病變，配戴者若感覺不適加劇不應忽視
• 頸部淋巴結無故腫大：口腔病變若已影響周邊組織，頸部淋巴結可能隨之腫脹，屬需要提高警覺的徵兆

若出現以上情況，或與6大症狀同時出現，建議盡早求診評估。

香港口腔癌發病概況與風險因素

香港口腔癌統計概況

根據香港醫院管理局癌症資料統計中心數據，香港口腔癌新症數目近年持續。2021 年非鼻咽癌（包括唇、口腔及咽癌）的登記個案達 812 宗，男性發病率約為女性的 2.6 倍，發病年齡中位數約為 58 歲。

為什麼會牙齦癌？主要風險因素

• 吸煙及飲酒：煙草致癌物質及酒精會刺激口腔黏膜，兩者同時存在時風險更高
• HPV 感染：部分口腔癌個案與人類乳頭瘤病毒感染有關
• 長期口腔刺激：不合適的假牙或牙齒銳利邊緣長期摩擦牙齦
• 口腔衛生欠佳：增加慢性炎症及病變風險

發現牙齦異常怎麼辦？初步求診建議

若發現牙齦持續出現異常病變，建議先諮詢牙科醫生進行初步口腔檢查。

如有需要，牙醫會轉介至口腔頜面外科或耳鼻喉科作進一步評估，包括活組織化驗以確定病變性質。定期進行牙科檢查有助及早發現口腔異常，尤其對於具備多項風險因素的人士而言更為重要。

如經評估後確診，專科醫生會根據病變範圍、期數及病人整體狀況，制定合適的治療方案，常見方法包括手術切除、電療或化療，部分個案可能需要結合多種治療。具體採用哪種方式，須由專科醫生詳細評估後決定。

Frequently Asked Questions

牙齦有膿包，是牙齦膿包癌症的警號嗎？

牙齦膿包大多數情況下與癌症無關，通常由細菌感染引起，可透過牙科治療處理。但若膿包反覆出現、伴隨硬塊或持續不消退，建議諮詢牙醫作進一步評估。

牙齦癌和牙周病的症狀有咩分別？

牙齦癌通常表現為單側局部腫塊或潰瘍，邊界不規則且持續超過兩週不癒；牙周病則多影響多顆牙齒，治療後症狀會改善。最關鍵的分別是治療反應——牙周病治療有效，牙齦癌則持續惡化。

牙齦有白色斑點係咪代表患癌？

不一定。白斑可能是良性病變或癌前病變，並非所有白斑都會演變為癌症。但若白斑持續存在、伴隨潰瘍或硬塊，或範圍持續擴大，建議盡快由牙醫評估。

牙齦癌初期會痛嗎？

初期通常不會引起明顯疼痛，這也是容易被忽視的原因。隨著病情發展，才可能出現疼痛、麻木或灼熱感。無痛的持續潰瘍或腫塊反而更需要警惕。

發現牙齦異常應該睇咩科？

可先諮詢牙科醫生進行初步檢查。若有需要，牙醫會轉介至口腔頜面外科或耳鼻喉科作進一步評估。懷疑有惡性病變時，可能需要進行活組織化驗確定診斷。

牙齦癌可以預防嗎？

無法完全預防，但戒煙、限制飲酒、保持良好口腔衛生、定期牙科檢查，以及避免長期口腔刺激（如更換不合適的假牙），可有效降低患病風險。

Conclusion

牙齦癌的早期症狀有時不明顯，且與牙周病相似，容易被忽視。了解兩者的分辨方法，尤其是「治療反應」這個關鍵指標，有助於及時判斷是否需要進一步評估。如發現牙齦持續出現異常病變，應盡快向醫生求診。

延伸閱讀：牙科手術有哪些？常見口腔手術項目與注意事項

Disclaimer 

本文內容僅供一般口腔健康參考，不構成專業醫療建議。不同情況需由牙醫根據個人需要評估及治療，如有牙齒或口腔相關問題，請諮詢合資格牙醫。