智慧齒橫生近神經線怎麼辦？一文看清智慧齒神經線受損症狀及處理方法

智慧齒壓迫神經線受損時可能引起麻木或味覺異常，但大多數為暫時性。透過影像評估、牙冠切除術及由專科醫生操作的手術，可有效降低受傷風險。

Key Summary

• 神經線主要涉及Inferior alveolar nerve與舌側神經
• 受損症狀包括下唇/下巴麻木、舌頭麻木或味覺下降
• 若反覆發炎、蛀牙或有病變風險，建議積極處理
• 麻痺多屬暫時性，修復期通常約 1-6 個月
• 複雜個案宜由口腔頜面外科專科醫生評估執刀

接近智慧齒神經線有哪些？

下齒槽神經（inferior alveolar nerve）

它主要負責下排牙齒、下唇以及下巴皮膚的觸覺與痛覺。由於它位於下顎骨的神經管內，如果智慧齒屬於深層阻生或牙根彎曲，就很容易與這條神經線糾纏在一起。

舌側神經（lingual nerve）

這條神經線通常位於下顎骨的內側軟組織中，負責舌頭前三分之二的味覺與觸覺以及口底黏膜的感覺。

智慧齒神經線受損會出現哪些症狀？

許多人誤以為傷到神經線就會「臉歪嘴斜」，這其實是一種誤解。

上述兩條神經屬於「感覺神經」，而非控制肌肉的「運動神經」。若橫生智慧齒導致神經不幸受損，主要的症狀是感覺異常，並不會影響臉部外觀或表情動作。

下唇與下巴皮膚失去知覺

若下齒槽神經受到影響，常見的感受是下嘴唇或下巴出現麻木、遲鈍的情況，感覺上就像局部麻醉藥效尚未完全消退。

這類變化多半只在自己觸摸時特別明顯，外觀通常不會有明顯差異，旁人也難以察覺。

舌頭麻痺或味覺異常

當舌側神經損傷時，部分人會感覺舌頭一側出現麻木，或對冷熱刺激跟味道（例如甜味、酸味）的敏感度下降。

少數情況下，說話時可能覺得舌頭的活動度不如以往靈活，但這大多與感覺變化有關，並非真正的肌肉功能問題。 

智慧齒橫生近神經線要怎麼辦？

需要開刀拔除的情況

若這顆高風險智慧齒已經（或即將）造成不可逆的破壞，即便手術有觸及神經的風險，醫生通常仍會建議處理，因為不處理的後果往往比暫時性麻痺更嚴重：

• 反覆發炎（冠周炎）： 牙肉反覆腫痛化膿，甚至影響張口或吞嚥，嚴重時細菌可能大面積擴散至頸部。
• 嚴重威脅鄰牙（第二大臼齒）： 橫生智慧齒長期頂撞前方牙齒，導致鄰牙牙根吸收或嚴重蛀蝕。
• 出現病變徵兆： X 光片顯示牙囊腫（水瘤）持續擴大，已開始破壞顎骨結構。

不建議立即拔除或需保守處理的情況

若評估後發現神經線穿過牙根，強行拔除的風險過高，牙醫通常會採取較保守的策略。

針對完全埋沒且無症狀的智慧齒，只需定期照 X 光追蹤，不必急於冒險開刀；但若因發炎不得不處理，則可能採取「牙冠切除術」，透過只切除牙冠、保留牙根的方式，來避免手術拉扯到脆弱的神經線。

降低智慧齒橫生開刀手術風險的3個建議

X 光、3D 電腦掃描定位判斷

傳統的 X 光片（OPG）只能看到平面影像，無法呈現前後深度。

對於高風險的個案，通常會建議加做 3D 電腦掃描（CBCT）。 這樣醫生就能看到神經線是在牙根的前面、後面還是由中間穿過，進一步規劃出安全的手術切入角度。

採取牙冠切除術（保留牙根）

如果牙醫評估後發現拔除牙根的風險較高，可能會採取牙冠切除術（Coronectomy）。

這項手術僅會移除造成發炎或已經蛀壞的牙冠，並將貼近神經線的牙根保留在牙槽骨內。隨著傷口癒合，骨頭會逐漸包覆剩餘的牙根。這種做法既能根治發炎問題，也能降低神經線受損的風險。

由專業口腔頜面外科醫生評估與處理

Oral and maxillofacial surgery專科醫生受過專門訓練，對於處理這類與神經線糾纏的複雜結構的智慧齒手術有豐富經驗，也能更熟練地應對術中突發狀況，進一步提升手術安全性。

Frequently Asked Questions

如果剝完牙有麻痺感，還可以補救嗎？

如果術後感到麻木，多半是因為神經被壓到，造成短暫的腫脹。醫生通常會給予高劑量的維他命 B 群來幫助神經修復。

傷到神經線的機率高嗎？會導致永久面癱嗎？

永久神經損傷或面癱的情況很少見，多數只是輕微的暫時性麻木。此外，由於術前都會經過專業評估，所以發生神經損傷的機率其實相當低。

神經線受損的復原期通常要多久？

神經組織的修復速度較慢。如果是暫時性的神經受壓，通常在術後 1-3 個月內感覺會逐漸恢復，較慢的情況可能需要 6 個月左右。在這段期間，定時覆診與保持耐心是非常重要的。

Conclusion

智慧齒接近神經線雖然聽起來令人擔憂，但藉助 3D 電腦掃描技術，現代牙科已能有效控制風險。若你正在為是否拔除智慧齒而感到困擾，建議及早尋求牙醫檢查、消除疑慮，重拾健康的口腔環境。

Disclaimer

This article is for informational purposes only and does not contain any invitation or solicitation. Patients should seek professional diagnosis and treatment for their conditions. For further information or to make an appointment, it is advisable to contact the relevant clinic directly. Please take care in choosing the right dental service and clinic.