嚴重牙周病有幾危？專業牙醫解釋分級標準、風險與治療選項

根據香港牙醫學會分級，第 3–4 級屬嚴重牙周病，牙周袋深度超過 6 毫米，牙骨已有明顯流失，需要積極治療介入。

Key Summary

• 牙周病分為四個嚴重程度等級，第 3–4 級屬嚴重範疇，牙骨流失已超過三分之一
• 嚴重牙周病若不治療，牙齒鬆動度會逐漸增加，最終可能需要拔除
• 牙周病與心血管疾病、糖尿病控制困難等全身健康問題存在關聯
• 治療目標是控制病情、防止惡化；已流失的牙骨無法完全再生，但適當治療可穩定現有狀況
• 治療後的定期覆診及日常護理是防止復發的關鍵

點樣判斷牙周病有幾嚴重？

牙周病的嚴重程度以牙周袋深度、牙骨流失程度及牙齒鬆動度作為主要評估指標。

牙周病嚴重程度分級

以下分級以牙周袋深度、牙骨流失程度及牙齒鬆動度作為主要評估指標，實際病情需由牙醫根據完整臨床評估決定。

級別	牙周袋深度	牙骨流失程度	牙齒鬆動度
第 1 級（輕度）	3–4 毫米	輕微（低於 15%）	無
第 2 級（中度）	4–5 毫米	中度（15–33%）	Mild
第 3 級（嚴重）	6–7 毫米	重度（33–50%）	明顯
第 4 級（極嚴重）	超過 7 毫米	極重度（超過 50%）	嚴重或牙齒脫落

第 3–4 級屬嚴重牙周病，牙周袋深度超過 6 毫米，牙骨已有明顯流失。

臨床徵兆對照

徵兆	輕度	中度	嚴重
牙齦出血	刷牙時偶爾出血	經常出血	持續出血或有膿
牙齦退縮	Mild	明顯	嚴重，牙根外露
牙齒鬆動	無	Mild	明顯或嚴重
口臭	Mild	持續	嚴重

確切分級需由牙醫使用牙周探針測量，並配合 X 光片評估牙骨流失情況。

如需了解輕微牙周病的早期徵兆可參閱：輕微牙周病有咩症狀？早期發現與日常護理要點

嚴重牙周病有咩後果？

嚴重牙周病若不治療，牙齒鬆動度會逐漸增加，最終可能導致牙齒自行脫落或需要拔除。

牙齒層面

當牙槽骨流失超過 50%，牙齒失去穩固支撐，會出現明顯鬆動及移位。前牙可能向外飄移，影響咬合與外觀。牙骨完全流失的牙齒無法保留，需要拔除，繼而影響咀嚼功能及整體口腔結構。

全身健康風險

牙周病與多種全身性疾病存在關聯，嚴重患者風險尤高：

• Cardiovascular disease：牙周細菌可經血液循環引發血管發炎，與心臟病風險增加有關
• 糖尿病控制：牙周發炎會影響胰島素敏感度，使血糖控制更困難；兩者互為影響
• 呼吸道感染：口腔細菌可被吸入肺部，增加肺炎風險，長者尤需注意
• 對孕婦的影響：孕婦若有嚴重牙周病，早產或低體重嬰兒的風險可能增加

臨床上，延誤治療的患者往往在求診時已出現多顆牙齒鬆動，治療難度及所需療程均較早期個案複雜。這說明牙周病早期症狀雖然容易被忽視，但及早介入對保留牙齒至關重要。

嚴重牙周病的治療選項

治療方案需由牙醫根據病情嚴重程度、牙骨流失範圍及患者整體健康狀況制定。

非手術治療：深層洗牙

深層洗牙（牙根刮治）是第 2–3 級的主要治療方法，亦是手術治療前的必要準備步驟。透過清除牙根表面的牙石及病變組織，控制細菌感染，讓牙肉有機會重新癒合。

治療通常分 2–4 次完成，詳細流程可參閱：深層洗牙係咩？牙根刮治流程、感受與一般洗牙的分別

手術治療

當深層洗牙後牙周袋仍超過 6 毫米，或牙骨流失嚴重，牙醫可能建議進行手術：

手術類型	Applicable situations
牙肉翻瓣手術	深牙周袋，非手術治療無法徹底清潔牙根
骨移植手術	牙骨嚴重流失，需要促進骨再生
引導組織再生術	局部骨缺損，配合再生膜修復牙周組織
牙齦移植術	嚴重牙齦退縮，需覆蓋外露牙根

各類手術均在局部麻醉下進行，牙醫會根據個別情況說明適合的方案及預期效果。

輔助治療

激光治療及抗菌藥物通常作為輔助手段，配合主要治療使用，不能取代深層洗牙或手術。

治療費用因方案及複雜程度而異可參閱：香港牙周病治療費用：各類療程收費範圍參考

牙周病治療後可以逆轉嗎？

牙周病治療目標是控制病情、防止惡化。已流失的牙骨無法完全再生，但適當治療可穩定現有狀況。

治療後可改善的部分：

• 牙齦出血、紅腫情況明顯改善
• 牙周袋深度可減少 1–3 毫米
• 口臭問題消退
• 輕微牙齒鬆動度可能有所改善

難以完全逆轉的部分：

• 已流失的牙骨不會完全長回
• 嚴重退縮的牙齦難以完全恢復
• 嚴重鬆動的牙齒可能仍需拔除

治療後定期覆診、持續護理，是防止復發的關鍵。研究顯示，接受適當治療的嚴重牙周病患者，5 年內牙齒保留率可達 80% 以上。

預防牙周病惡化的日常護理

刷牙：使用軟毛牙刷，以貝氏刷牙法（牙刷 45 度對準牙齦溝輕輕震動）每日刷牙兩次，每次至少兩分鐘。

牙線及牙縫刷：每日使用清潔牙縫。牙周病患者牙縫一般較大，牙縫刷通常比牙線更有效，選擇能輕鬆進入牙縫、略有阻力的尺寸。

生活習慣：戒煙可明顯改善牙周健康及治療效果；糖尿病患者應積極控制血糖，並告知牙醫相關病情。

定期覆診：

Situation	建議頻率
牙周病治療後	每 3–4 個月
糖尿病患者	每 3–6 個月
吸煙者	每 3–4 個月
一般人士	每 6–12 個月

Frequently Asked Questions

點樣知道自己牙周病有幾嚴重？

需由牙醫進行專業檢查，包括量度牙周袋深度及拍攝 X 光片評估牙骨流失程度。若發現牙齦持續出血、牙齒鬆動、牙齦退縮或持續口臭，建議盡快求診評估。

嚴重牙周病一定要做手術嗎？

不一定。第 3 級初期可能可透過深層洗牙控制病情；但若牙周袋仍偏深或牙骨流失嚴重，則可能需要手術治療。是否需要手術，須由牙醫根據臨床評估及治療反應決定。

嚴重牙周病治療後會好返嗎？

治療後症狀會明顯改善，但已流失的牙骨無法完全再生。治療目標是控制病情、穩定現有牙齒，持續的口腔護理及定期覆診是維持療效的關鍵。

牙周病與全身健康有咩關係？

牙周病與心血管疾病、糖尿病及呼吸道感染等全身性疾病存在關聯。嚴重牙周病患者應告知相關專科醫生，以便整體評估健康狀況。

嚴重牙周病會傳染嗎？

導致牙周病的細菌可透過唾液傳播，但傳播細菌不等於一定會患病，個人口腔衛生習慣及免疫力是關鍵。

Conclusion

嚴重牙周病對口腔及全身健康的影響不容忽視，但透過適當治療及持續護理，大部分患者都能保留牙齒、控制病情。若發現牙齦出血、牙齒鬆動或其他牙周病徵狀，建議盡早諮詢牙醫作專業評估，及早介入的治療效果遠優於延誤就診。

Disclaimer 

本文內容僅供一般口腔健康參考，不構成專業醫療建議。不同情況需由牙醫根據個人需要評估及治療，如有牙齒或口腔相關問題，請諮詢合資格牙醫。