口腔癌有咩症狀？9大前兆識別、風險因素與求診建議

口腔癌常見症狀包括持續超過兩星期不癒合的潰瘍、口腔白斑或紅斑及不明腫塊；吸煙和飲酒是主要可改變的風險因素，及早發現有助於獲得適時評估。

重點摘要

• 口腔潰瘍持續超過兩星期不癒合，應盡快向醫生求診
• 常見早期徵兆包括口腔白斑或紅斑、不明腫塊及吞嚥困難
• 吸煙、飲酒及嚼食檳榔是主要可改變的風險因素
• 口腔癌涵蓋多種類型，包括牙齦癌及舌癌，各有其早期症狀特徵
• 香港市民可透過公立或私營醫療途徑進行口腔健康評估

口腔癌是什麼？

口腔癌是指發生在口腔內任何部位的惡性腫瘤，包括嘴唇、舌頭、牙齦、口腔底部、上顎，以及臉頰內側黏膜等位置。口腔癌屬於頭頸癌的一種，是較常見的惡性腫瘤類型之一。

根據醫管局智友站資料，香港每年約有逾千宗唇、口腔、咽及鼻咽癌新症個案。口腔癌在各年齡層均有機會發生，但以40歲以上人士較為常見，男性患病比例一般高於女性。

口腔癌的發展通常需要一段時間，細胞從出現異常至形成腫瘤可能歷經數年。部分個案在演變為癌症前，會先出現「癌前病變」，例如口腔白斑症（Leukoplakia）或口腔紅斑症（Erythroplakia）。

口腔癌的前兆有哪些？

根據醫管局資料，口腔癌早期發現有助於獲得及時的專業評估，建議留意口腔異常變化。

常見口腔癌初期症狀

• 口腔潰瘍不癒 

口腔內出現潰瘍，持續超過兩星期仍未痊癒，是口腔癌最常見的早期徵兆之一。

一般口腔潰瘍（俗稱「痱滋」）通常在7–14天內自行癒合；若超過兩星期仍未改善，或在同一位置反覆出現，應尋求醫生評估。

• 口腔白斑或紅斑 

口腔黏膜出現白色斑塊（白斑症）或紅色斑塊（紅斑症），無法用棉花棒或手指擦去。

白斑症在口腔癌前病變中較為常見，紅斑症雖然相對少見，但演變為癌症的機會一般較白斑症高，兩者均需要醫生評估。

• 口腔或頸部腫塊 

口腔內或頸部出現不明腫塊，觸摸時可能感到硬實或固定，不隨時間消退。頸部淋巴結持續腫大，尤其是觸感硬實且無明顯壓痛者，亦值得注意。

• 吞嚥或說話困難 

進食或吞嚥時感到困難、疼痛，或說話時出現異常，可能與口腔腫瘤影響周圍組織的活動有關。

• 持續疼痛或麻木 

口腔、舌頭或喉嚨出現持續性疼痛，或嘴唇及面部出現麻木感，而沒有明顯的其他原因可以解釋。

• 牙齒鬆動 

無明顯原因的牙齒鬆動，或假牙突然變得不合適，可能與口腔腫瘤影響牙槽骨有關。

其他需要留意的變化

• 口腔黏膜出現增厚或質地粗糙的區域
• 舌頭活動受限，影響說話或進食靈活度
• 耳部出現疼痛，但耳部檢查無異常發現
• 口腔持續異味，無法透過口腔清潔改善

以上變化不一定代表患上口腔癌，但持續存在超過兩星期時，建議諮詢醫生進行評估。

口腔潰瘍與口腔癌的分別

口腔潰瘍是非常普遍的口腔問題，大多數情況下與癌症無關。了解兩者的分別，可以幫助我們判斷何時需要尋求進一步評估。

特徵	一般口腔潰瘍（痱滋）	口腔癌相關潰瘍
癒合時間	通常7–14天內自行痊癒	持續超過兩星期不癒
疼痛程度	通常有明顯疼痛感	初期可能無痛，後期才出現疼痛
外觀	圓形或橢圓形，邊緣紅腫，中央凹陷	形狀不規則，邊緣可能硬實或隆起
觸感	柔軟，周圍組織正常	周圍組織可能變硬
發生位置	可出現在口腔任何位置	常見於舌頭側緣、牙齦、口腔底部
伴隨症狀	一般無其他症狀	可能伴隨腫塊、白斑或吞嚥困難

如口腔潰瘍持續不癒或出現上表所列的異常特徵，建議諮詢醫生進行評估，不宜自行判斷。

口腔癌的主要風險因素

吸煙及飲酒是口腔癌的主要可改變風險因素。了解個人的風險因素，有助評估是否需要更積極地關注口腔健康。

可改變的風險因素

• 吸煙 

煙草中含有多種致癌物質，會直接接觸口腔黏膜。長期吸煙者患上口腔癌的風險較非吸煙者顯著增加，包括傳統香煙、雪茄及其他煙草製品均屬高風險。

• 飲酒 

過量飲酒會增加口腔癌風險。若吸煙和飲酒同時存在，風險效應會相互疊加，較單一因素更高。

• HPV 病毒感染 

某些類型的人類乳頭瘤病毒（HPV），尤其是 HPV-16 型，與口咽癌（包括舌根癌）有關聯。HPV 相關口腔癌的發病趨勢近年受到醫學界關注。

• 口腔衛生欠佳 

長期忽視口腔護理、口腔內有長期刺激來源（如破損假牙邊緣、尖銳牙齒），可能增加口腔黏膜病變的機會。

• 過度陽光曝曬 

長期暴露在陽光下可能增加下唇癌的風險。

不可改變的風險因素

• 年齡 

口腔癌多見於40歲以上人士，風險隨年齡增長。不過，近年與 HPV 相關的口腔癌個案在較年輕人士中亦有所增加。

• 性別 

男性患上口腔癌的機會一般較女性高，可能與吸煙及飲酒習慣的比例差異有關。

• 家族病史 

家族成員曾患口腔癌，個人患病風險可能相對較高。

同時具備多項風險因素的人士，應更積極地關注口腔健康變化，並定期進行口腔檢查。

常見口腔癌類型

口腔癌涵蓋不同位置及類型的惡性腫瘤，以下是較常見的兩種類型：

牙齦癌 

發生於牙齦組織，早期症狀包括牙齦持續腫脹或硬塊、潰瘍超過兩星期不癒、異常出血，以及顏色改變。牙齦癌的症狀有時與牙周病相似，需要由醫生作出區分。

舌癌 

舌癌是口腔癌中較常見的類型，好發於舌頭側緣。早期症狀包括舌頭出現持續不癒的潰瘍或硬塊、白色或紅色斑塊，以及舌頭疼痛或麻木。吸煙、飲酒及 HPV 感染均是舌癌的風險因素。

如何診斷口腔癌？

以下簡單介紹口腔癌的診斷步驟，方便求診前有基本了解：

• 臨床口腔檢查：醫生會仔細檢查口腔內的各個部位，包括舌頭、牙齦、口腔底部及黏膜，觀察是否有異常病變。
• 影像掃描：視乎情況安排 X 光、電腦掃描（CT）或磁力共振（MRI），評估腫瘤的位置、大小及是否影響周圍組織。
• 活組織化驗（活檢）：確診口腔癌通常需要從可疑組織取樣進行化驗。活檢是確定病變性質最直接的方法，結果一般需要數天至一至兩週才能得出。

診斷結果出來後，醫生會根據個別情況討論下一步的處理方向。

口腔癌主要治療方式

口腔癌的治療方案由醫生根據腫瘤位置、期數及患者整體狀況決定，常見方式包括以下：

• 手術：切除腫瘤及受影響的周圍組織，是口腔癌常見的治療方式之一
• 放射治療：利用高能量射線消滅癌細胞，可單獨使用或配合手術進行
• 化學治療：透過藥物抑制癌細胞生長，通常與放射治療合併使用

不過每位患者的情況不同，具體方案由主診醫生根據個別需要決定。口腔癌的預後與發現時機密切相關，早期發現一般有助獲得更多治療選擇，存活率也可能高達70-90%以上；若出現疑似症狀，盡早求診比觀望等待更為重要。 

香港口腔癌篩查與檢查建議

口腔癌有哪些檢查途徑？

• 公立醫療系統 

可經由家庭醫生或普通科門診轉介至耳鼻喉科或口腔頜面外科進行評估。符合資格人士可使用公立醫療服務，費用較為經濟。醫管局旗下多間醫院設有口腔頜面外科部門，可處理口腔相關病變個案。

• 私營醫療 

私家牙科診所可提供初步口腔檢查。如有需要，可轉介至私家醫院的耳鼻喉科或口腔頜面外科作進一步評估。

定期進行口腔檢查有助於及早發現口腔異常情況，建議成年人定期安排口腔健康評估。

出現口腔癌前兆時該怎麼辦？

如口腔出現任何持續超過兩星期的異常變化，建議盡快諮詢牙科或普通科醫生，由專業評估判斷是否需要進一步檢查，不宜自行觀望。

常見問題

口腔癌最常見的早期症狀是什麼？

最常見的早期症狀包括持續超過兩星期不癒合的口腔潰瘍、口腔黏膜出現白斑或紅斑，以及口腔或頸部出現不明腫塊。這些症狀不一定代表患上癌症，但持續存在時應尋求醫生評估。

口腔潰瘍多久不癒需要看醫生？

一般口腔潰瘍約7–14天內自行痊癒。若潰瘍持續超過兩星期仍未改善，或伴隨疼痛加劇、出血、腫塊等情況，建議盡快諮詢牙科或普通科醫生。

哪些人有較高風險患上口腔癌？

高風險人士包括長期吸煙或飲酒者、嚼食檳榔人士、40歲以上男性，以及有家族病史者。HPV 感染亦是近年受關注的風險因素之一。

怎麼知道自己有沒有口腔癌？

確診口腔癌通常需要透過臨床口腔檢查、影像掃描（如 CT 或 MRI），以及活組織化驗（活檢）。單靠外觀觀察或症狀判斷並不足以確診，需要由醫生進行專業評估。

口腔癌可以預防嗎？

雖然無法完全預防，但戒煙、限制飲酒、避免嚼食檳榔、保持良好口腔衛生及定期口腔檢查，可有效降低患病風險。

口腔白斑一定是癌症嗎？

不一定。口腔白斑屬於癌前病變，並非所有白斑都會演變為癌症，但部分白斑確有癌變風險。若口腔內出現白斑或紅斑，建議由醫生評估，以確定性質及是否需要跟進處理。

總結

口腔癌的早期症狀有時並不明顯，但了解常見徵兆有助於及時判斷是否需要求診。持續不癒的口腔潰瘍、白斑或紅斑、不明腫塊都是值得留意的信號。口腔癌的預後與發現時機密切相關，及早求診有助獲得適時評估。如發現口腔內有持續兩星期以上的異常變化，應盡快向醫生求診。

免責聲明 

本文內容僅供一般口腔健康參考，不構成專業醫療建議。不同情況需由牙醫根據個人需要評估及治療，如有牙齒或口腔相關問題，請諮詢合資格牙醫。