牙周病原因係咩？6大主要成因、常被忽略的風險因素與預防要點

牙周病原因主要為牙菌膜積聚及牙結石刺激牙齦，吸煙、糖尿病等因素亦會令風險大增。

Key Summary

• 牙菌膜積聚是牙周病的根本成因，一旦礦化成牙結石便無法單靠刷牙清除
• 吸煙會大幅提高牙周病嚴重程度，並降低治療成效
• 糖尿病會削弱口腔免疫力，令牙周病更常見亦更嚴重
• 遺傳、荷爾蒙變化、壓力及藥物等因素同樣不容忽視
• 每 6 個月定期檢查，有助及早發現並處理牙周問題

牙周病原因是什麼？基本機制解說

牙周病由牙菌膜開始，經牙結石刺激及牙齦發炎，發展至不可逆的牙周炎，整個過程可長達數星期至數月。

牙周病是影響牙齒周圍組織的慢性炎症疾病，涉及牙齦、牙周韌帶及牙槽骨，與牙菌膜長期未清除息息相關。

牙周病形成的基本流程：

進食後，口腔細菌與食物殘渣在牙齒表面形成無色黏性薄膜，即牙菌膜。若未及時清除，牙菌膜會被唾液中的礦物質鈣化，形成質地粗糙的牙結石。牙結石無法靠刷牙去除，並會持續刺激牙齦，引致發炎（牙齦炎）。

若發炎未獲處理，細菌會向牙根方向蔓延，造成牙周韌帶破壞及牙槽骨流失，形成牙周袋，最終導致牙齒鬆動。此階段稱為牙周炎，屬不可逆損傷。

如想進一步了解牙周袋的深度分級可參閱：牙周袋是什麼？深度分級與牙周病嚴重程度的關係說明

6大主要牙周病成因一覽

口腔衛生不足、吸煙、糖尿病及遺傳因素，是常見的牙周病主要成因。

根據衛生署《2021年口腔健康調查》報告重點，本港三十五至四十四歲成年人中，有 57% 出現 4 毫米或以上深度的牙周袋，反映牙周問題在成年人口中相當普遍。以下是幾種主要成因：

牙菌膜與牙結石：牙周病的根本成因

牙菌膜是牙周病的始作俑者。研究顯示，牙菌膜在牙齒表面停留超過 24 小時便開始礦化。定期刷牙及使用牙線可有效清除牙菌膜，阻斷疾病進程。

清潔方法不當

刷牙時間不足或方法有誤，無法徹底清除牙菌膜。牙縫及牙齦邊緣是最容易被忽略的位置，亦是細菌最容易積聚的地方。

吸煙與牙周病的關係

吸煙是牙周病的重要風險因素。吸煙者患嚴重牙周病的風險比非吸煙者高約三倍，且治療效果較差。煙草中的化學物質會減少牙齦血液供應、削弱免疫反應，並掩蓋牙周病的早期徵兆。

糖尿病與牙周病的關係

糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔免疫力下降，牙周病發病率及嚴重程度均較高。高血糖環境有利細菌生長，兩者互為影響，形成惡性循環。

荷爾蒙變化如何影響牙周健康

青春期、懷孕期及更年期的荷爾蒙波動，會增加牙齦對細菌的敏感度。孕婦出現妊娠性牙齦炎的機會較高；更年期女性則可能出現口乾，降低口腔自潔能力。

遺傳與先天因素：牙周組織體質

部分牙周病患者有家族病史。遺傳因素影響免疫系統對細菌的反應方式，部分人先天牙周組織較脆弱，較容易受到破壞。

主要牙周病風險因素

風險因素	影響程度	可改善性
牙菌膜積聚	極高	可透過清潔改善
吸煙	高	戒煙後可改善
diabetes	高	控制血糖後可改善
荷爾蒙變化	中等	階段性，可管理
遺傳因素	中等	不可逆，需加強護理

容易被忽視的牙周病風險因素

壓力、藥物、營養不良、磨牙及牙齒擁擠等因素，同樣會提高牙周病風險，容易被忽略。

這些因素單獨影響或許有限，但與牙菌膜長期並存時，可能令牙周病惡化速度明顯加快：

• 壓力與牙周病：長期壓力和睡眠不足會削弱免疫系統，令身體難以抵抗細菌感染；壓力亦可能令人忽視日常口腔護理。
• 藥物副作用：抗抑鬱藥、降血壓藥等可能導致口乾，唾液減少會降低口腔自潔能力；部分藥物亦可能引致牙齦腫脹。
• 營養不良：維他命 C 不足會影響牙齦健康，增加出血風險；鈣質及維他命 D 攝取不足則影響牙槽骨密度。
• 磨牙症：睡眠時磨牙會對牙周組織造成額外壓力，長期可能加速牙周韌帶損傷，有磨牙習慣者應告知牙醫。
• 牙齒排列不整：牙齒擁擠會增加清潔難度，部分位置難以用牙刷或牙線觸及，成為牙菌膜積聚的高危區域。

怎麼知道自己有牙周病？風險評估指標

牙周病風險沒有單一指標，但以下情況符合的項目越多，代表風險越高，建議及早找牙醫檢查：

• 每日刷牙少於兩次
• 從不使用牙線或牙縫刷
• 刷牙時牙齦經常出血
• 有持續口臭問題
• 牙齒感覺鬆動
• 有吸煙習慣
• 患有糖尿病
• 家族有牙周病史
• 長期處於高壓環境

若出現牙齦出血持續超過一週、牙齦持續紅腫或疼痛、牙齒明顯鬆動、牙齦退縮等情況，建議盡快預約牙醫檢查。

如需了解牙周病是否具傳染性可參閱：牙周病會傳染嗎？細菌傳播風險與家庭口腔衛生建議

怎麼預防牙周病？4個日常配合習慣

預防牙周病的關鍵在於徹底清除牙菌膜及定期接受專業檢查，配合以下四個習慣可有效降低患病風險：

• 正確刷牙：每日至少刷牙兩次，每次至少兩分鐘，使用軟毛牙刷以 45 度角輕刷牙齦邊緣，選用含氟牙膏。
• 使用牙線或牙縫刷：刷牙只能清潔牙齒表面，牙線可清除牙縫間的牙菌膜。建議每日至少使用一次。
• 定期口腔檢查：每 6 個月接受專業洗牙及口腔檢查，有助及早發現牙周問題。
• 健康生活方式：戒煙可顯著降低牙周病風險；控制血糖對糖尿病患者尤為重要；均衡飲食，攝取足夠維他命及礦物質；管理壓力，保持充足睡眠。

如需了解適合牙周護理的牙膏成分可參閱：牙周病牙膏應如何選擇？認識有效護牙成分而非品牌推薦

Frequently Asked Questions

牙周病是否一定會有症狀？

不一定。早期牙周病可能完全無症狀，或僅有輕微牙齦出血。許多患者到病情較嚴重時才發現問題。定期口腔檢查有助及早識別。

年輕人也會有牙周病嗎？

會。雖然牙周病較常見於成年人，但青少年及年輕人亦可能患病。青春期荷爾蒙變化會增加牙齦炎風險，不良口腔習慣亦會加速病情發展。

刷牙次數多是否能降低牙周病風險？

刷牙次數多不如方法正確重要。過度用力刷牙可能損傷牙齦。重點是徹底清除牙菌膜，包括牙縫位置，使用牙線與正確刷牙同樣重要。

牙周病與蛀牙有何分別？

蛀牙是牙齒硬組織被細菌侵蝕，形成蛀洞；牙周病則影響牙齒周圍的軟組織及牙槽骨。兩者成因不同，但均與牙菌膜有關，可同時存在。

Conclusion

了解牙周病原因，有助及早識別個人風險並作針對性預防。日常口腔護理配合定期專業檢查，是控制牙周病風險最實際的做法；若已出現牙齦出血、牙齒鬆動等徵狀，應盡早由牙醫評估，避免病情惡化至不可逆階段。

延伸閱讀：牙周病是什麼？牙周病成因、症狀與治療完整指南

Disclaimer 

本文內容僅供一般口腔健康參考，不構成專業醫療建議。不同情況需由牙醫根據個人需要評估及治療，如有牙齒或口腔相關問題，請諮詢合資格牙醫。